出院并非治疗起始站 COPD 出院患者仍需集束化护理

慢性关节炎肺病（COPD）作为全球患病和死亡的主要病症，不良影响着病患的性生活和与世隔绝质量（QoL）。COPD 的渐进性和恶转化成易发性会所致病患频繁的急诊科（ED）确诊和患病治疗。COPD 急性中的风（AECOPD）最后换用优转化成医护很难减小复发和再行患病风险。

目前为止 AECOPD 最后的优转化成医护仍存有不足，包括：未能及早随访、疾病管理者方案的缺乏、未能前提最佳的疫苗接种、武断的用药处方、未能解决难题戒烟或肺康复难题等。因此有些实证一致同意通过病理途径和携带型转化成医护方案，来增加病人的治果。

COPD 病患的携带型转化成医护是不可数一系列有循证基础的治疗及医护措施，旨在加强病患转归。携带型转化成医护包括了一致性和标准转化成的最佳医护医护实践，可有效性加强病患的与世隔绝质量，尤其对于有关节炎和心脏衰竭等慢性疾病的病患。

现在有证据显示在 AECOPD 患病最后换用携带型转化成医护很难减小感染部将、再行患病部将和患病时间。但是目前为止尚无研究评量过 COPD 康复后携带型转化成医护治疗的。

为了新方法证明 COPD 病患康复后换用携带型转化成医护到底很难减小患病和 ED 确诊次数、加强病患转归，来自加拿大阿尔伯塔东村医护服务处的 Ospina 对 COPD 病患的康复携带型转化成医护的必要性进行时了一项系统性评量，并将论据于 2017 年 1 月发布在 BMJ 刊物上。

研究针对微生物学电子数据库和病理试验性注册处进行时了搜索。检索时间从数据库成立起依然到 2016 年 4 月，主要检索对象为 COPD 病患康复后包括携带型医护治疗的实验研究。作者对这些化学疗法的再行患病部将、感染部将和与世隔绝质量进行时了随机 meta 研究。

这项评量共包涵了 14 项研究（分别是 5 项病理试验性，7 项非可控试验性和 2 项时间中的断序列研究）。研究发现，携带型转化成医护共包涵了 26 个不同的医护项目。

对四个具有中的总体偏倚风险的病理试验性进行时 meta 研究就其，COPD 携带型转化成医护治疗减小了医院的再行患病部将（携带型转化成医护和一般医护的再行患病部将风险部将比值 RR 为 0.8）。但是从未足够的证据得出论据 COPD 携带型转化成医护治疗可加强长年感染部将（RR 为 0.74）或与世隔绝质量（康复携带型医护和一般医护的圣安德烈痉挛简报得分的平均值关联仅为 1.84）。

因此这项研究得出论据，COPD 病患急性中的风后放弃携带型转化成医护治疗能减小再行患病部将，但是并不能加强感染部将和与世隔绝质量。未来的研究应换用更有效性的研究方法，包括完整的携带型转化成医护报告以及实施干预策略，以更佳地评量康复携带型转化成医护对加强 COPD 病患结节病效果的必要性，很难更佳的理解携带型转化成医护治疗中的的哪一项对加强病患病情一个有努力。

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编辑： 王妍