复杂性腰椎畸形手术：年龄越大并发症越多

颈椎肿瘤在年过肿瘤当中非常常见，据Schwab等路透社，60岁以上的志愿者当中颈椎侧弯的发病率平以外68%。而随着贫困人口暴发，无需来进行疗法的年过退回复合颈椎疾病也时会日渐多。很多年过肿瘤的颈椎肿瘤都不存在痉挛困难和动态精神上，他们都希望通过动手术修葺其动态。而这类动手术，尤其是一致性颈椎睾丸的外科动手术，无论对转诊医生还是颈椎外科医生都是充满同样的。一般来说平均年龄越多，重组慢性病及其他动态精神上的风险往往也越多。对于这类动手术而言，了解屯动手术期肾心肌梗塞的特别特征，恰当其效用各种因素是非常关键性的。为此，美国政府学者Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾性数据分析，特别数据分析结果最近刊载在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析合共纳入21同上75岁以上的褶腰椎颈椎睾丸肿瘤，以外来进行了5个以上节段的交融内浮动动手术。全面讲课这些肿瘤的动手术记事和病历记事。平均年龄、治疗、重组性疾病、动手术及住院的特别参数、主要和次要的肾心肌梗塞以及死亡者等具体情况以外记事在案。通过逻辑重归分析确定屯动手术期肾心肌梗塞的预见特异性。

结果断定，这组肿瘤平以外平均年龄77岁（75-83岁），男人14同上，男性7同上。平以外随访41.2个翌年（范屯24-81个翌年）。15同上肿瘤（71%）罹患最少一种重组性疾病。平以外交融节段数位化10.5（范屯5-15个节段）。13同上（62%）肿瘤出现最少一种屯动手术期肾心肌梗塞，8同上（38%）出现最少一种主要肾心肌梗塞（主要肾心肌梗塞是所指危及灵魂或严重制约疗法结果的肾心肌梗塞，一般来说包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，大脑皮质感染，肾脏心肌梗塞，充血性心衰，当中风，痉挛性虚弱，硬膜外血肿，糖尿病，胃肠道出血，神经动态精神上及死亡者等），这些肿瘤合共罹患17个肾心肌梗塞。屯动手术期无死亡者病同上。平均年龄增大是屯动手术期肾心肌梗塞的关键性预见特异性（P=0.03）。不过亦然，平均年龄和重组性疾病与主要肾心肌梗塞之间并未相对来说的特别性。再进一步对重组性疾病来进行分析断定，糖尿病病是主要肾心肌梗塞强烈的预见特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11同上（52%）肿瘤出现术后远期肾心肌梗塞，3同上（14%）肿瘤只好来进行修整交融动手术。

从数据分析结果来看，75岁以上的年过肿瘤来进行复杂的颈椎睾丸动手术时，总的肾心肌梗塞比率平以外62%，其当中主要肾心肌梗塞比率约达38%，平均年龄越多出现肾心肌梗塞的风险也越多。在这组肿瘤当中，既往罹患糖尿病病的肿瘤出现屯动手术期主要肾心肌梗塞的效用是无糖尿病病肿瘤的10倍。极年过的肿瘤肾心肌梗塞效用虽然较高，但死亡者的效用并未相对来说增加。对于75岁以上肿瘤一致性颈椎睾丸动手术，虽然常规并未数据分析对肾心肌梗塞及其预见特异性来进行过探讨，但为了正确地赞誉其诊疗和社时会运输成本商业价值，仍有适当再进一步来进行多当中心大样本的数据分析。

【编者按】美国政府芝加哥学者的这项数据分析主要针对75岁以上的一致性颈椎睾丸动手术，作者介绍，这些肿瘤都有偏执的腰背痛或下肢痛，不存在相对来说的动态精神上，经系统的自由派疗法无效，方再考虑动手术疗法。然而，动手术的肾心肌梗塞比率居然平以外62%，严重肾心肌梗塞的比率约达38%。由此可见，这类肿瘤的动手术权衡应该慎之又慎。尤其对于罹患糖尿病病的肿瘤，出现肾心肌梗塞的效用较其他肿瘤略高于10倍。这一点在我们的诊疗当中往往很易于无论如何，一般来说指出肿瘤通过药物将血压依靠在相对顺畅的静止状态就不时会对动手术的显现出制约。这项数据分析也提醒听众，对重组有糖尿病病的肿瘤，即使病情顺畅，仍应引起高度重视。

表1 21同上年过颈椎睾丸动手术肿瘤的一般具体情况

表2 重组性疾病具体情况

表3 屯动手术期和术后肾心肌梗塞具体情况

表4 屯动手术期肾心肌梗塞（主要和次要）与肿瘤特别各种因素的具体来说

表5 屯动手术期主要肾心肌梗塞与肿瘤特别各种因素的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏