Injury：粗隆间骨折扭转畸形并不严重影响临床预后

众所周知，逆转发育不良是造成长骨手肘肾功能不良的一个举足轻重因素，最时常暴发于肠骨干和胫骨干。事实上，肠骨颈椎手肘暴发逆转发育不良的随机性也未必少见，但具体研究成果却极为有限。

为阐释粗隆数间手肘逆转发育不良的暴发率和药理学肾功能，来自韩国 Hallym 所学校的 Tae Young Kim 等展开了一项回顾性研究成果，发现老年粗隆数间手肘逆转发育不良或未必影响药理学肾功能，文章发表于未来会出版的 Injury 杂志上。

研究成果选用 2008～2013 年数间于写作者所在所医院自为内一般来说疗程的老年粗隆数间手肘病同上，术后拍摄 CT 审核手肘逆转发育不良程度，并对高血压展开至少 1 年的随访。有对侧手肘疗程世界史，肠骨手肘世界史或全身多发伤病世界史的高血压不予扩及。最终扩及高血压 109 同上，年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；男性 23 同上，女性 86 同上；耐用性手肘 58 同上，不稳定型手肘 51 同上；其中 88% 手肘机制为高处落下。

在全麻或颈麻后将高血压放置手肘疗程床，投影下自为开口手法登位，前后位说明内侧神经节的登位情况下，侧位片说明前侧神经节的登位情况下。若登位不满意，则用长 kelly 钩或 homann 钩等工具经小切口除此以外登位。登位后自为开口髓内或髓外一般来说，一般来说物根据高血压具体情况下分别必需肠骨颈椎防旋髓内吊（PFNA）、InterTan、飞轮数间/飞轮下髓内吊（ITST）、滑动髋螺吊（DHS）等。

一般来说后于是又次投影，并对比对侧 X 直通，获知手肘登位良好；保证塔尖距（TAD）正侧位上均为 10 mm 大概方，并保障拉力螺吊所在位置在前后位片处于正中或再加偏下，侧位片上处于正中所在位置。

术后两周自为患肢 CT 显影，显影时须将患肢放置中立位。CT 显影左图片上分析方法手肘前端摆动对位情况下。表述摆动相反为圆锥上肠骨颈中心直通与远前端肠骨肱骨右方侧轴直通的夹角，其中远前端肠骨肱骨右方侧轴直通为肠骨肱骨最大的圆锥上四方肱骨后点的连直通。当患侧摆动角相比之下健侧大于 15°时，则认为存有逆转发育不良。

另外，于康复后 1、2、3、4、6、9、12 月对高血压展开随访，中共中央组织部 X 直通以及审核高血压患肢活动功能，并于康复 12 月后对肿胀展开 1 次 VAS 疼痛审核及 koval 功能审核。（左图 1 和左图 2）左图 1 女性高血压，64 岁，右方粗隆数间手肘，登位后时常用 PFNA（费雷尔堪）一般来说，X 直通示疗程登位良好；CT 示患侧相比之下健外侧前摆动 27.2°

左图 2 男性高血压，66 岁，左侧不耐用性粗隆数间手肘，登位后 InterTan（Smith Nephew）一般来说，X 直通示手肘总体登位良好，小飞轮游离，CT 示患侧相比之下健外侧后摆动 31.2°

写作者还展开了手肘耐用性、疗程延期一段时数间、疗程一段时数间、术后下床一段时数间等与逆转发育不良的具体彼此数间分析方法，并统计了逆转发育不良肝硬化的暴发情况下。手肘类型依据 AO/ASIF 分型考虑到，31A11-21 是耐用性手肘，31A22-33 为不稳定型手肘。逆转发育不良肝硬化是指因逆转发育不良诱发的需要自为二次疗程的情况下，如手肘登位不良诱发的内一般来说断裂或内一般来说周围手肘、妄想姿态导致的坠下于是又手肘等。

研究成果结果发现，28 同上（25.7%）高血压出现逆转发育不良，平均发育不良成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 同上为向前摆动发育不良，9 同上表现为向后摆动发育不良。数据分析方法断定，逆转发育不良的暴发与手肘耐用性和疗程一段时数间具体性强悍。而由于不稳定手肘疗程一段时数间长，二者存有共直通性，因此手肘耐用性与逆转发育不良的暴发最为具体。

术后随访则发现，术后下床一段时数间、术后肝硬化的暴发率、VAS 和 Koval 评分等在暴发逆转发育不良高血压和未暴发逆转发育不良高血压数间并无统计学差异。

总之，老年粗隆数间手肘改用内一般来说治疗的高血压暴发逆转发育不良的随机性达为 25.7%，主要危险因素为手肘不稳定和疗程一段时数间耽误，而即便出现逆转发育不良，也未必影响药理学肾功能。

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编辑： 刘芳