血压降极难低越好？不！这类人反而“死”得更快！

众所周知，收缩压（SBP）/舒张压（DBP）较更是高于120/80 mmHg是假定血糖。根据《中的国癫痫防疫简介（2018年总表）》，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg则达到癫痫的诊断规格。癫痫患儿的究竟治疗目标是通过降较更是高血糖，来降较更是高心、神经、肾及肺部的肾衰竭以及丧生后果。

“更是高压魔咒”带来的恐惧，或许使“较更是高一点、先较更是高一点！”成为许多癫痫患儿的诉求。然而，回事所有人都不宜该将血糖操控在SBP 130、甚至120 mmHg以下呢？“一刀切”到底可取？

最近，一项发表在《成年人与老龄化（Age and aging）》杂志上的大DF数据归纳给出了论证的正确。该数据归纳见到，SBP

什么是“双腿肥胖软弱”的老人？为什么这类人血糖更是高一些才好？

上面来一同了解到这项数据归纳。

啥叫“双腿肥胖软弱”的老人？

“癫痫简介划定的范围对所有人都是确保安仅有的吗？”

持有这一不足之处，来自荷兰阿伯丁大学的开发团队暂时归纳荷兰老人血糖和丧生率的亲密关系。数据归纳共归纳[2]2000年至2014后期40多万份老人（成年人≥75岁）的电子病历，纳入人群的平仅成年人为79.5±5.2岁，其中的59%为未婚。

根据“电子软弱指数”（eFI）将这群老人的双腿精神状态总称“肥胖”和三种素质的“双腿肥胖软弱”[eFI：通过评核电子诊疗记录中的包括外科恶性肿瘤（如颤动）、腹泻（如视力问题）、疟疾、伤残和极度的鉴定、检查和在内的36项缺陷，将老人总称肥胖（非软弱）、轻度、中的度或重度软弱[2]]。

大致而言，几种双腿精神状态可以按照如下规格对号入座：

肥胖：无长期腹泻或腹泻得到较好操控，可独立完成日常活动；

轻度软弱：随成年人持续增长慢慢浮现反击迟缓，在日常生活中的可能须要要帮助，如财务、食店、交通等方面；

中的度软弱：进行户外活动有一定困难，可能不存在反击方面的问题或须要要帮助，如干活；

重度软弱：不时须要要个人卫生并有长期疟疾/多病。这一人群中的的部分人处于医学上的稳定精神状态，但另一部分人可能是不稳定性，有在6~12个月内丧生的后果。

初步统计见到，数据归纳纳入的40余万老人中的，达半数以上（26数百人）处于肥胖精神状态，仅有数15数百人则处于多种不同素质的软弱精神状态。由此可见双腿肥胖软弱者在75岁年长人群中的占有相当一部分分之一。

血糖越较更是高，丧生后果越更是高！

那么，老人的血糖和丧生究竟有啥亲密关系？

数据归纳开发团队有利于将≥75岁的老人可分75~84岁和≥85岁这两个成年人段。首先我们来看75~84岁这一组，在这一组中的，SBP与仅有因丧生率再现“UDF”亲密关系。

实际而言，与“假定血糖”（SBP=130~139 mmHg）者相较，SBP降较更是高10 mmHg（即SBP=120~129 mmHg）时，肥胖者的丧生后果增大11%，双腿肥胖软弱者增大17%；SBP降较更是高20 mmHg（即SBP

换言之，即便是肥胖的老人，血糖操控在“理想”范围（即SBP

而有意思的是，与“假定血糖”（SBP=130~139 mmHg）者相较，SBP增大10~20 mmHg（即SBP=140~159 mmHg）时，无论是肥胖者还是双腿肥胖软弱者的丧生后果仅降较更是高达5%~16%；而在160 mmHg的基础上，SBP有利于增大10~20 mmHg还就会继续降较更是高双腿肥胖软弱者的丧生后果，不过当SBP>170 mmHg时，已经不就会降较更是高反而开始增大肥胖者的丧生后果了。

接下来我们先看看≥85岁这一组，还是图2的下半部分。在这组更是高龄者中的，血糖和丧生的亲密关系就更是引人啧舌了。与假定血糖（SBP=130~139 mmHg）者相较，随SBP降较更是高，≥85岁的肥胖者和软弱者的丧生后果增大15%~50%；而随着SBP增大，丧生后果却始终不会增大的迹象，即使SBP飙到了引人瑟瑟发抖的180 mmHg以上，竟还有一定的仅有员保护作用（肥胖者、轻度软弱和中的、重度软弱者的丧生后果分别降较更是高17%、16%和39%）。

假定，对于≥85岁以上的更是高龄者，SBP较更是高于130 mmHg是一件很危险的什么事，但飙更是高到最多180 mmHg反而不用怕！

怎么样，这一实情回事和各位神经子里既定的认知如出一辙呢？

癫痫＝更是高心肺部后果，但≠更是高丧生率！

为什么75~84岁的老人与>85岁多种不同，血糖更是高于一定素质丧生率就会增大呢？这就会不就会与癫痫引起的心神经肺部肾衰竭有关？因此，数据归纳开发团队有利于探究了血糖与心衰、心梗或瓣膜肺部修复（MIP）、神经卒中的的亲密关系。

与丧生率图形保持一致，75~84岁者血糖与心衰和MIP的频发基本呈“UDF”亲密关系。

对于肥胖者和轻度软弱者而言，SBP更是高于140 mmHg就会导致心衰、MIP和神经卒中的的后果增大，较更是高于120 mmHg或多或少就会导致心衰和MIP的后果增大；对于中的、重度软弱者，血糖增大就会导致MIP后果增大，但血糖的更是高较更是高波动与心衰和神经卒中的无关。

基于以上结果我们可以得出结论：尽管血糖增大就会增加心神经肺部疟疾的后果，但癫痫与75岁以上双腿肥胖软弱的老人的丧生率无关。对于这一结论进行点出，数据归纳开发团队认为老人多样且多样的双腿状况参与其中的。

比起暧昧其中的多样的原因，见到、关心“年长人群血糖偏较更是高与更是高丧生率亲密关系密切”这一现象，并帮助拟订更是好的老人血糖评核策略则更是为实际。

最适血糖范围是多少？

看来，“一刀切”的降压过分并非普适。即便是癫痫这类有确实诊断规格的疟疾，在拟订实际治疗目标时或须要“因人而异”。实情上，《中的国癫痫防疫简介（2018年总表）》[3]引荐的国民降压目标也因多种不同人群而有所多种不同，其中的成年人越更是高者，可不感兴趣的血糖范围越广义：

一般癫痫患儿：

一般癫痫患儿不宜减到

年长癫痫患儿：

65～79岁的老人，首先不宜减到

特殊患儿：

妊娠癫痫患儿：

神经肺部病患儿：双腿状况稳定的神经卒中的患儿：

冠心病患儿：

一般更是高血压患儿的血糖目标：

慢性肝病患儿：无肾小球：

心衰患儿：

了解到到前述数据归纳中的的“双腿肥胖软弱”种概念，我们不难猜想简介的上述引荐或许也有有利于优化的空间。未来就会，我们须要要更是多的数据归纳来确定积极的血糖操控对老人到底确保安仅有、对哪些患儿人群有益，以便使老人的血糖经营管理朝着更是为个体化的方向转型。

刘靖名誉教授：

最近荷兰的这项大样本“比如说”数据库数据归纳，关心了软弱老人群的血糖与病症彼此之间的亲密关系。

数据归纳人员采用Cox分之一后果模DF归纳了基线血糖相比之下是收缩压与多种不同软弱素质的年长癫痫患儿仅有因丧生及心肺部血案彼此之间的亲密关系，结果见到收缩压“偏较更是高”（SBP140 mmHg）并未增加丧生率。

但须要宣称的是，血糖与病症彼此之间的亲密关系非常多样，在年长相比之下是更是高龄老人群，由于伴发疟疾较多，对丧生的阻碍不一，使得对这一问题的归纳更是加令人费解。数据归纳即便进行了软弱分级及特别统计学处理，但混因素对结果的阻碍仍只能抑制。

尽管本项“比如说”的数据归纳使得年长癫痫患儿“最佳”血糖目标水平的争议先起波澜，但科学引荐仍须要以系统性试验（RCT）为依据，在更是为说服力的论据浮现之前，外科实践中的针对老人群，相比之下是软弱老人的血糖经营管理，严密监测、关心患儿的反不宜仍是“长生”。