氯吡怀特究竟能不能与 PPI 联用？

溴锦标布朗是现今临床上领域最广泛的效红细胞药品，但由于其为红细胞 ADP 受体拮效剂，抑制红细胞组织起来，虽不直接消除出血，但受阻了新生血管的演化成，直接影响出血的愈合，可能诱发已存在的无临床症状的出血坏死。

因此，现今范本举荐 PPIs 作为防治效红细胞药品所致消化系统损坏的除此以外药品。

但值得注意的是，溴锦标布朗进入体外经 CYP2C19 细胞内后才能发挥效红细胞作用，PPIs 同样也经 CYP2C19 在肝内细胞内。二者同时使用可能消除依赖性抑制，使病征缺血性殁中所、填充殁中所及心梗风险增加。

其中所，对 CYP2C19 有着高张力的奥美拉苯，可能会大大降低溴锦标布朗的，其机制如下平面图：那么，为什么范本仍举荐 PPIs 与溴锦标布朗标靶呢？我们通过本文对这个问题进行时解答。不对所有的 PPI 都不能与溴锦标布朗标靶？

不是。奥美拉苯和艾司奥美拉苯：溴锦标布朗附带中所已注明应不致与奥美拉苯和艾司奥美拉苯标靶。

柯冒险者苯：溴锦标布朗附带中所写道，溴锦标布朗与柯冒险者苯标靶后，未观察到溴锦标布朗细胞内物的血药浓度大幅下降。

柯冒险者苯的附带中所也注明，批准药品的柯冒险者苯与溴锦标布朗粒子无临床突出直接影响，两者标靶无才可调整溴锦标布朗的药品。

肯贝拉苯：主要经非 CYP 蛋白质简而言之细胞内，其次经 CYP3A4、CYP2C19 细胞内。其经非 CYP 蛋白质细胞内产物肯贝拉苯硫醚对 CYP2C19 仍有一定的介导，不过现今即已有事实证明肯贝拉苯与溴锦标布朗粒子有临床意义。

龙津巴斯苯：通过线粒体内的细胞类胡萝卜素 P450 蛋白质则有的第 Ⅰ 则有统设计进行时细胞内，同时也可以通过第 Ⅱ 则有统设计进行时细胞内。

当它与其他通过 P450 蛋白质则有细胞内的药品；也时，药物的细胞内简而言之可以通过第 Ⅱ 蛋白质则有进行时，从而不易发生药品细胞内蛋白质则有的依赖性关则有。

上述内容可以总结为下表：

溴锦标布朗如果才可要与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代凝聚态和体外实验的取向来看，奥美拉苯可能会直接影响溴锦标布朗的吗啡，但现今并并未大规模临床研究证实 PPI 可能会增加服用溴锦标布朗病征心血管病血案和死亡率。

2009 年至今，美国政府 FDA 和欧洲共同体虽相继警示溴锦标布朗不应与奥美拉苯标靶，但是不仅限于其他 PPI。

在临床实践中所，是否才可要预防性的使用 PPI 以减少效红细胞药品的消化系统损坏，临床外科应根据病征的生物体特点、用药时间等进行时评估。

对于消化系统坏死高危病征仍才可联合 PPI，但应充分考虑不同 PPI 对溴锦标布朗效红细胞作用的直接影响，促请不致使用对 CYP2C19 介导强的 PPI，如奥美拉苯和艾司奥美拉苯，但可以考虑使用龙津巴斯苯、肯贝拉苯等。编辑：鹤儿、ly

编辑： 黄建琴