Hum Reprod Update：激素抑制制剂在预防子宫内膜异位症术后复发中的效果如何？

睾丸粘液异位症是育龄期女童的常见传染病，常表现为病灶头痛和不孕。除了总体影响女性的日常生活精确度外，睾丸粘液异位症的疗法也促使了极大的经济负担。开刀有助消除副作用、完全恢复解剖结构和提高生育。然而，术后睾丸粘液异位症住院率极低，病患者仍有须要再行次干预的危险性。据刊文，保留卵巢的睾丸粘液异位症开刀后的再行开刀率为27%至58%。

术后孕酮减缓被相信是减少睾丸粘液异位症开刀后再行次干预的一种方式。2004年发表的Cochrane流行病学（2011年更新）区域性了结果表明试验车（RCT）的结果，比较了口服疗法预防睾丸粘液异位症术后住院和提高头痛副作用的优点。与其实开刀远比，这篇流行病学并未发现术后孕酮减缓的占优势证明；目前为止对睾丸粘液异位症的接触得出结论，术后短期的减缓性疗法可能不都会促使长期的更进一步。病症须要长一段时间的孕酮减缓以预防传染病住院，因为当病症暂时服药时就都会住院。

为此，有研究课题对放弃了保守派性睾丸粘液异位症开刀的女性的关的前瞻性检视研究课题和结果表明试验车进行了系统对回顾和荟萃分析，以检验术后放弃孕酮减缓疗法的病患者与放弃临床实验/预想疗法的病患者的传染病住院危险性。该研究课题结果近来发表在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子文档的区域性索引手段，定位从建起到2020年3同年18日发表的关的研究课题数据，最主要MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。索引辞汇运用于辨识睾丸粘液异位症病患者并放弃医疗保健管理。

主要结果是术后睾丸粘液异位症住院，无论是放大镜上的还是流行病学上的。睾丸粘液异位症住院的放大镜证明最主要磁共振（US）或MRI上出现新的睾丸粘液瘤、睾丸粘液异位症黄褐色和口部。住院的流行病学表述最主要新发或加重的病灶头痛副作用、体检时触诊新的睾丸粘液异位症口部、开始睾丸粘液异位症疗法的额外疗法以及第二次开刀的发现（如有）。次要转归在睾丸粘液异位症关的头痛中都频发发生变化。由于研究课题中都头痛的报告不一致（即四肢头痛、吃力、痛经、非周期性四肢头痛），研究课题者在检验多个头痛值时同样痛经巨大变化作为主要头痛终点。当痛经并未确实报告时，病灶头痛被替代为结果。

研究课题就此不属于了17项研究课题（13项结果表明试验车和4项队列研究课题），包含2137名病患者（1189名放弃术后减缓疗法，948名印证），检验了各种口服：孕酮联合避孕药CHC（6项研究课题，n 869）、孕孕酮（3项研究课题，n 183）、宫内获释系统对LNG-IUS（2项研究课题，n 94）和GnRH-HT（9项研究课题，n 1237）。不属于研究课题的平均随访一段时间为12-36个同年，检验结果的$为18个同年。与预想疗法/临床实验远比，放弃术后孕酮减缓疗法的病患者睾丸粘液异位症住院的危险性总体减少（相对危险性（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项研究课题，1766名病患者，I 2 68%，随机现象模型）。对放弃CHC和LNG-IUS疗法的病患者进行亚组分析，以及仅限于RCT和得益于研究课题的持久性分析均结果显示睾丸粘液异位症住院的危险性持续减少。此外，与印证组远比，放弃术后孕酮减缓疗法的病患者头痛总分总体减少（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项研究课题，652名病患者，I268%）。

与预想疗法远比，术后孕酮减缓疗法的头痛总分巨大变化

总之，当孕酮减缓（CHC、孕孕酮、LNG-IUS、GnRH-HT）在睾丸粘液异位症开刀后6周内开始常用时，术后1周内睾丸粘液异位症住院率和头痛总分总体减少，开刀后无怀孕期望的病患者应考虑孕酮减缓疗法。由于各种孕酮制剂已被证明是合理的，治应根据每个女童的须要进行新颖同样。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,