检查和幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵依赖性剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞，直接作用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺乙酰后与质子泵的半胱氨酸残基结合，诱发 H+/K+-ATP 肽活性，体现依赖性胃酸分泌的作用。

PPIs 可增强抗氧化药物在 H. Pylori 禁绝时的活性，并选择性依赖性 H. Pylori 生长和氨肽活性。PPIs 与抗氧化药物联用可使螺旋形 H. Pylori 转转成球状，氨肽活性和毒力降低，减少对民间组织的损伤。但 H. Pylori 球状衰导致其对抗氧化药物不脆弱，这很似乎是禁绝治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 生长、构造学、氨肽的冲击也似乎导致 H. Pylori 相关检查出现真中性。

尽管有深入研究证实 PPIs 对 H. Pylori 的依赖性作用是暂时的，但是对胃镜检查此前需停用 PPIs 的时间已为无定论。为此，来自德黑兰大学 Saniee 博士等开展了 PPIs 对 H. Pylori 依赖性作用的相关深入研究，结果发表于早先的 Helicobacter 杂志上。

深入研究选取了 250 则有消化不良高血压，皆于 Shariati 养老院接颇受胃镜检查，112 则有（44.8%）高血压 H. Pylori 细菌培育特征性，被纳入深入研究。其里 53 则有（47.3%）为男性（19-75 岁，年长 47 岁），59 则有（52.7%）为女同性恋（19-63 岁，年长 41 岁）。17 则有男性和 35 则有女同性恋既往服食过 PPI，相当多是奥美拉唑（OMP），九成 14/52。

所有高血压于胃窦恶性肿瘤 2 块，分别用于快速氨肽试验（RUT）和细菌培育，恶性肿瘤民间组织培育于选择性布鲁氏菌血培育基（BBA）菌株里。一小的民间组织进行革兰氏染色和显微镜观察，抽样十分相似的螺旋形 H. Pylori。菌株保存于 37℃ CO2 培育器里，3～5 紧接著观察细菌生长情况。主要通过革兰氏染色、细菌构造、乙醇肽、脲肽和氧化肽试验判为 H. Pylori 流感病毒。

物理主要观察 PPIs 对 H. Pylori 生长、氨肽试验、构造学的冲击。其里 20 则有流感病毒应用于纸片外扩散国法推算出对 OMP、兰泰拉唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的最低抑菌浓度（MIC）。

记录抑菌北区的椭圆形（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判为为脆弱。PPIs 对 H. Pylori 氨肽试验的冲击，应用于 10 则有流感病毒推算出 PPIs 依赖性 H. Pylori 氨肽的最低浓度，换用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释国法，PPIs 失水后依据解释进行 RUT 试验，观察颜色衰化。另外，观察去除 OMP 冲击后 H. Pylori 的衰化，并深入研究颇受 PPIs 依赖性的 H. Pylori 对抗氧化药物的脆弱性。

纳入深入研究的 112 则有高血压里 14 则有（12.5%）RUT 中性，其里 12 则有曾应用于过 PPIs 。深入研究证实 OMP 和 LPZ 诱发以上 14 则有（100%）流感病毒生长，OMP 依赖性全部 14 则有流感病毒的氨肽活性，LPZ 诱发其里的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 中性与应用于 PPIs 具有值得注意的差异性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 流感病毒的氨肽从未冲击。

以上物理结果解释 OMP、LPZ 依赖性氨肽活性，似乎导致胃镜检查时 RUT 真中性。

112 则有流感病毒里 97 株（86.6%）对 OMP 脆弱，97 株对 LPZ 脆弱，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 生长从未依赖性作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对氨肽活性的依赖性作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，物理注意到在 pH 5 和 pH 7 的生态系统下 PPIs 对 H. Pylori 皆有依赖性作用，解释亚磺乙酰的形成并不是 PPIs 杀伤细菌的关键，尽管失水的苯并咪唑类亚磺乙酰制剂诱发 H. Pylori 的氨肽，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的此前提已为不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有流感病毒里的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的氨肽活性从未依赖性作用。OMP 应用于 0～40 分钟后对几乎流感病毒的氨肽有依赖性作用，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 依赖性 H. Pylori 生长的作用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效依赖性氨肽活性。另外，由于医学功能性不同，不同 PPI 对 H. Pylori 生长和氨肽的依赖性作用不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 菌株里长时间培育 9 紧接著注意到，细菌朝气不断下降，几乎转成球状菌，氨肽活性下降。去除 OMP 冲击 6 紧接著，H. Pylori 的生长、构造和氨肽活性无明显衰化。但是 9 紧接著以上指标皆开始改善，12 紧接著复原。长时间培育（31 天）使 H. Pylori 转转成球状，DNA、RNA 低水平下降，但仍表达氨肽、细胞毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜检查此前停用 PPI 有数 12 天，可尽量减少 H. Pylori 检查的真中性。另外，对胃体和胃窦皆取恶性肿瘤进行 H.Pylori 检查和也适度提高特征性率。

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主笔： 罗妍